2023年02月04日
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异地就医看病怎么结算?  

我市医保结算政策有调整
来源: 发布日期:2023-01-19   打印

  本报讯(记者刘霄 通讯员温国庆)1月17日,记者从市医保局了解到,我市基本医保跨省、跨市异地就医结算政策从1月份起予以调整,待遇进一步提升,服务更加便捷。

  一是增加备案类别。异地长期居住人员包括异地安置退休人员等三类、临时外出就医人员包括异地转诊就医人员等三类。办理方式分为“证明制”和“承诺制”。二是拓宽备案渠道。参保群众异地就医前,可通过河南医保小程序、河南省医疗保障公共服务平台、国家医保服务平台、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等线上渠道,或具备基本医保转诊转院资格的定点医疗机构、属地医保经办机构窗口等线下渠道办理异地就医备案。未办理备案的异地急诊抢救就医人员,由就诊医疗机构录入急诊信息后视同已备案。三是完善期限管理。异地长期居住人员备案长期有效,临时外出就医人员备案有效期一般为6个月,恶性肿瘤放化疗可延长至24个月。四是允许补办备案。补办备案区分不同情形执行不同的待遇标准。

  据了解,我市的异地就医直接结算覆盖范围,逐步从住院扩大到普通门诊,再拓展到门诊慢特病。目前,职工个人账户资金可在全国各地免备案直接结算,办理异地就医备案后的住院或职工普通门诊统筹相关费用可在备案地和参保地双向直接结算(“两城一家”)。办理异地长期居住备案后部分门诊慢特病也可双向直接结算,目前开通病种为高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗这几个群众需求大的病种。需要注意的是,医疗机构提供门诊慢特病直接结算服务时,应根据门诊待遇享受类别,将门诊慢特病与普通门诊处方分别开具、专病专治、分别结算。