2022年08月11日
当前位置: 首页 > 县区新闻 > 渑池 > 正文

职工医保门诊共济惠及千家万户

来源: 发布日期:2022-07-29   打印

  本报讯 “现在门诊看病也能报销了,而且报销比例还不低。”近日,在渑池县中医院门诊处,前来就诊的陈女士高兴地说。在她的医疗保险费用结算单上,费用一共是240元。按照有关政策,陈女士可享受65%的报销比例,实际支付了103.5元(含起付标准)。

  自7月1日起,渑池县全面落实河南省统一的职工基本医疗保险门诊共济保障政策,参保职工将享受到更多利民、惠民的医保福利。

  据了解,职工医保门诊共济政策实施后,该县职工在门诊看病也可报销。报销的起付标准按次设定,一级以下基层医疗机构不设起付标准,二级医疗机构30元/次,三级医疗机构50元/次,一个自然日内在同一定点医疗机构多次就医结算的,只计一次起付标准。在职职工的年度报销限额在1500元/人,退休人员在2000元/人。

  “你参加的是职工医保吗?如果是的话,可以绑定‘家庭共济’,这样小孩看病也可以刷你医保卡里的钱。”7月26日上午,在该县中医院门诊收费窗口,工作人员正在向一位陪孩子看病的母亲宣传门诊共济。

  职工医保门诊共济政策实施后,可实现“大共济”与“小共济”。“大共济”通俗的理解是,门诊看病可以报销了,而“小共济”也叫“家庭共济”,参保职工个人账户使用范围从职工本人拓宽到职工配偶、父母和子女,实现家庭成员之间的共济保障。个人账户资金不仅可用于支付本人及其配偶、父母、子女发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。

  “家庭共济”解决了“有病的不够用,没病的不能用”的现象,既能减轻家庭的医药费用负担,也能防止个人账户资金无效沉淀。“一般来说,老年人需要经常体检看病拿药,医保账户里的钱往往‘捉襟见肘’,而年轻人身体好,看病支出少,医保账户‘富裕’。”该县医保局工作人员介绍,实行“家庭共济”,可以实现家庭内部医保资金共济,从而减轻家庭经济负担。

  下一步,渑池县将加大职工医保门诊共济政策宣传力度,提升政策知晓率,及时落实职工门诊统筹报销政策,提高医保基金使用效率,减轻参保患者医疗负担,更好保障人民群众病有所医。 (吕莹)